Sborník z kongresu Pardubice 2011

Pomůcka na posilování pánevního dna

MUDr. Soňa Hlavová

Jmenuji se Soňa Hlavová a nejdříve chci poděkovat paní ředitelce Prouzové, která mi dovolila před Vás předstoupit a seznámit Vás s výsledky mé činnosti na poli prevence a snížení projevů inkontinence. Touto problematikou se zabývám již více než deset let.

Léčba v zásadě dvojí

1) Léčba operační - kolposuspenze / Dle Burche / - invazivní musí být laparotomie - otevřená operace s úspěšností 85% po 5 letech pokles účinnosti na 70% Závěsné Pásky TOT - Transobturatorní TVT – Retropubická Výhoda méně invazivní než otevřená operace, provádí se v místní anestezii. Následně je rychlá rekonvalescence úspěšnost až 95 % i po 5 letech. Nevýhoda vysoká cena pásky, před porodem se musí protnout a tím se stane nefunkční

2) Léčba konzervativní -Úprava každodenních návyků / kouření. Nikotin velmi dráždí sliznici močového měchýře, / alkohol, nedostatek spánku, stravovací návyky, chronická zácpa má výrazný podíl na obtížích s udržením moči, pitný režim, odkládání močení - navíc setrvání jedné porce moči v měchýři přispěje k pomnožení bakterií) Redukce hmotnosti (o 10 % vede ke snížení míry úniku moči až o 60 %) - Fyzioterapie zahrnuje různé metody. Elektrostimulaci, Biofeedback, a nácvik isolované volní kontrakce svalů pánevního dna. (mnoho žen vůbec netuší kde má pánevní dno a jak ho při krizové situaci použít) Správný fyzioterapeutický přístup zohledňuje existenci dalších zřetězených poruch – především špatné držení těla - ( posturální stabilizace trupu) při břišní obezitě, ochablosti svalů dolních zad a břicha.

Z lékařského hlediska je vždy lepší prevence než léčit už vzniklý problém Ke schopnosti selektivní vědomé kontrakce svalů pánevní dna vede:

1) Pravidelné každodenní cvičení tzv. KEGELOVÝCH cviků. – tyto se musí cvičit 3x denně po 20 minutách, aby byl patrný efekt. To samé platí i u ostatních pomůcek jsou a principu různých kuželů nebo balonků vsunutých do pochvy, se kterými se provádí cvičení k posílení pánevního svalstva. Doporučovaná cvičení je opět několikrát denně po poměrně dlouhou dobu cca 20 minut, aby bylo dosaženo nějakého efektu Těmto požadavkům však dokáže vyhovět málokterá dnešní časově vytížená žena. Po létech kdy jsem přemýšlela o zkrácení doby cvičení s efektem stejným nebo lepším než dříve uvedené způsoby konzervativního posílení pánevního svalstva jsem dospěla k řešení pomocí pomůcky která se skládá z vaginálních těles ve tvaru koule o dvou průměrech třicet dva a čtyřicet dva milimetrů. A třech závaží, jednou 100 gramů a dvakrát 200 gramů. Rozdíl mezi naší pomůckou a dříve uvedenými se pokusím vysvětlit na posilování bicepsu. Pokud budete biceps posilovat pouhým pokrčováním paže (to jsou všechna vaginální tělíska balonky a Venušiny kuličky), tak efekt bude velmi mizivý, ale pokud do ruky vezmete činku a podle kondice budete zvyšovat její váhu tak i při krátkém, ale pravidelném cvičení bude efekt výrazný a to je efekt cvičení s naší pomůckou. Naše pomůcka má závaží vně těla a lze váhu závaží zvyšovat téměř neomezeně podle kondice cvičící ženy. Proto také máme pomůcku „dvoustupňovou“ Violet má zátěž po 100 gramech až do 0,5 kg a pokračovací LaFemmo po 200 gramech do 1,2 kg. Aktivní posilování pomocí vaginálního tělesa ve tvaru koule se závěsem, které se zavede do pochvy a na závěs se zavěšuje závaží. Žena se napínáním a uvolňováním svalů pánevního dna snaží pomůcku zvedat a spouštět řádově o 5 milimetrů, ale tak aby jí pomůcka nespadla. Postupně si zátěž zvyšuje. Cvičení postačí provádět tři minuty denně - nejméně však každý třetí den. Příčně pruhovaný sval po třech dnech „zapomene“ na minulou zátěž a pozastaví se proces posilování. Mnohé ženy si teprve vysvětlením podstaty cvičení a při vlastním cvičení uvědomí, že pánevní svalstvo mají a že je lze posilovat a tím zmírnit inkontinenční příznaky. Mimo to dochází i ke zkvalitnění sexuálního života a zvýšení sebevědomí ženy. Předpokládám i zlepšení psychické pohody u žen, které se marně snaží o početí a nemají jiný fyziologický problém, jde o pomoc při odbourání psychologické bariéry. Na tom jsme se sjednotili při konzultaci s MUDr. Zachariášovou, která se tímto problémem zabývá z titulu své specializace rehabilitační lékařky.

Gynekolog MUDr. Kaplan doporučuje cvičení s naší pomůckou co nejdřív po zhojení u gynekologických operačních zákroků a porodech. V mé urologické ambulanci začalo s touto pomůckou aktivně posilovat svaly pánevního dna 90 žen, z nichž nejmladší má 23 let a nejstarší je 85letá. Počet žen, které mají o pomůcku zájem, rychle stoupá. Záleží tedy na povaze celkového osobního přístupu k životu. Všechny ženy uvádějí pokles epizod nedobrovolného úniku moči a většina i zlepšení sexuálních prožitků. / svým partnerům tuto svoji cvičební aktivitu převážně neprozrazují / Inkontinence postihuje 20% žen kolem 45 věku života. Kolem 50 let věku to je 30% žen. U 65.letých žen už 40 % Obecně vzato unikem moči trpí v průběhu svého života minimálně 50% žen (30% z nich trpí depresemi ze snížení kvality života) Předpokládám, že mnoho žen se tímto problémem nikomu nesvěří, takže dříve uvedené procentuální postižení je ve skutečnosti ještě větší.

Nejrizikovější skupinou jsou ženy v období menopauzy - přechodu a po něm. Je to jeden z velmi častých zdravotních problémů naší civilizace a ještě jednou chci zdůraznit úlohu prevence, ke které podle dosavadních zkušeností a názoru oslovených lékařů může významnou měrou pomoci naše cvičební pomůcka. Případné dotazy Vám ráda zodpovím u prezentačního stolku během přestávek v pátečním programu, nebo po jeho skončení.

Děkuji Vám za pozornost.

Kontakt na autorku: www.medipunkt.cz

Počet komentářů: 0 | Přidat komentář | Poslat | Vytisknout